医路心语（9）说说弗雷明翰的那些事

医路心语，医路一位美国华人心脏科医师的心语行医笔记。

 。说说事

9. 说说弗雷明翰的弗雷那些事。

今日持续讲医学前史故事。明翰这个故事基本上是医路每个轮转的医学生我都给他们讲一遍。

弗雷明翰心脏研讨 ( Framingham Heart Study )，心语始于1948 年，说说事至今现已超越了70 年的弗雷前史，它是明翰美国有史以来时刻最长参与样本最大的医学研讨。这项研讨成果惊人，医路相关医学论文宣布近4000篇，心语它让我们对心血管疾病有了全新的说说事知道。现在许多关于心血管疾病的弗雷知识，如运动，明翰饮食，戒烟以及阿司匹林的效果，都源于这一研讨。

话提到上世纪40 时代，心血管疾病现已被知道到是美国的头号致死性疾病。（。提到这儿就会想到。90。时代初在我国上医学院时，流行病学期终考试的一题，我国头号疾病杀手，我答了心血管疾病，教师以为仍是应该按书本上说的流行症，我辩驳书本知识太陈腐了，无法仍是让我与满分坐失良机，至今记忆犹新。）。可是，40时代时医师和科学家们对心血管疾病的知道仍是知之甚少。血压升高以及动脉粥样硬化都被看成是人类年纪增加和变老的一个自然现象，不需求注重和医治。美国总统罗斯福的高血压病史和终究死于脑溢血的现实，加快了美国在心血管疾病上的研讨。

先来说说罗斯福总统的那些事。

美国二战时期总统罗斯福，在位1933年至1945年，是美国任期最长的总统。从揭露的档案中看到，1932年时罗斯福的血压是140/100 mmHg，没有引起留意，他其时的私家医师以为他的头痛是鼻窦炎所造成的。在1935年至1941年间，罗斯福的血压逐步升高，136/78到188/105 mmHg，他的私家医师仍然以为总统很健康（。总统的医师纷歧定是最好的医师。），他的血压契合他的年纪。有点挖苦的是，在1940 年罗斯福总统建立了“美国国家卫生研讨院” （NIH）（。没有留意到自己的健康问题。）。罗斯福日渐恶化的健康状况却被其他人留意到了。英国首相丘吉尔在1943年拜访白宫时问到他自己的私家医师，是否看到罗斯福很瘦弱啊？在1944年3月，盟军在预备诺曼底登陆，罗斯福的女儿真实看不下总统老爸的病态，显着腹部肿胀和活动性气急，就把罗斯福送到了美国海军医院（。在NIH总部的街对门。），要求第二医治定见。海军医院的心脏科医师写道，血压186/108 mmHg，胸片心脏扩展，确诊“高血压，高血压心脏病和心衰”（。鉴于其时有限的医学知识，现已很敬服这位医师的确诊。）。但是其时并没有很好的医治手法，给了他洋地黄和低盐饮食，罗斯福的症状有缓解，可是在一个月后罗斯福的血压记载是240/130 mmHg。在1945年的雅尔塔会议上，丘吉尔的私家医师在日记中写道，“罗斯福总统显然是不可救药了，他有血管硬化的一切症象”，“我判别他活不了几个月了”（。这个医师很牛，是威尔逊男爵，1966。年宣布了“丘吉尔私家医师的日记”，颤动国际。）。几周之后，1945年4月12日，罗斯福死于脑溢血，其时血压300/190 mmHg。与很多美国人相同，罗斯福死于人类的头号杀手心血管疾病。

心血管疾病日益危害到美国人民的健康，在1948年6月16日，美国总统杜鲁门签署了“美国心脏法案”，建立了美国心脏研讨所，日后更名为美国心肺血液研讨所（NHLBI），拨款50万美元进行一项为期20年的心脏流行病学研讨。

来自麻省总院的White医师和哈佛大学的Rutstein医师担任选取这项流行病学研讨的地址（。这两位医师都在麻萨诸塞州，可想而知他们挑选的研讨地址会在哪儿了。）。弗雷明翰市是美国东北部麻萨诸塞州的一个乡镇，它接近哈佛大学，地理位置抱负。曾经曾是乡村小镇的弗雷明翰现已开展成小工业中产会集的城市，居民2万8千人。并且弗雷明翰的居民热心而有经历，他们刚刚完成了一项20年的结核病调查研讨，居民遍及反映乐意参与这个全新的心脏研讨方案。可谓天时地利人和，弗雷明翰市契合40时代时期美国底层人群的代表，弗雷明翰心脏研讨就此敏捷建立。其时应该没有人会想到这一研讨将会带来划时代的深远含义。1948年10月11日，研讨人员对第一个入组志愿者进行体检，正式敞开了闻名的弗雷明翰心脏研讨。弗雷明翰心脏研讨一共招募了5209名30岁到62岁的男性和女人进行随访。

第一个严重研讨发现宣布在1957年，几乎是研讨开端后的10年（。科研需求时刻和耐性。），研讨中界说高血压为 > 160/95 mmHg （。和现代医学对高血压的界说还有必定间隔。），高血压患者比正常人群有高出4倍的危险产生冠心病。一年后宣布了中风是高血压的一个首要并发症。把高血压病的认知和相应医治提到了一个新高度。

弗雷明翰心脏研讨在规划初时方案进行20年，在1966年，研讨委员会呈现资金短缺开端向私家及公司招集募捐。在1969年，美国国家卫生研讨院（NIH）现已签署方案决议退出该研讨，弗雷明翰心脏研讨危在旦夕。研讨人员联络到了其时的尼克松总统，最后由尼克松总统直接干涉指令持续进行这项研讨（。科研人员的坚持很重要，领导层的注重更重要。）。1971年国家心脏研讨所和波士顿大学达成协议，持续由联邦出赞助，然后完毕个人募捐。因为资金的到位，同年弗雷明翰研讨开端招募第一批参与者的子女进入研讨，研讨进入第二阶段，即第二代人群研讨。

1994年弗雷明翰心脏研讨开端了多样化人群的“ Omni列队研讨”，招募不同种族参与者，比照不同种族人群的心血管疾病的不同。

2002年4 月，弗雷明翰心脏研讨进入第三代人群研讨，原参与者的孙辈参与，以了解心脏病和中风对家庭的影响，并且研讨更新更好是方法来防备医治疾病。

一个高质量的科研离不开科研人员的精心规划，离不开工作人员的一丝不苟，更离不开参与者的主动性，积极性以及他们的无私奉献。弗雷明翰心脏研讨从1948年的第一代人群研讨到21 世纪的第三代人群研讨，超越70 年并且还在进行中。弗雷明翰心脏研讨第一代人群失访率不到4%，可谓一个奇观。

弗雷明翰心脏研讨团队这样点评和感谢它的每一位参与者:。

“Every FHS participant is unique and makes a contribution that no one else in the world can make. Each FHS participant is irreplaceable” （每一位参与者都是绝无仅有的，他们做出了国际上其他任何人都无法做到的奉献。每一位参与者都是无法代替的）。

相同关于每一位参与者来说，他们也为参与这项研讨而引以为傲。他们傍边有些参与者现已搬离了弗雷明翰小镇，乃至移居国外，也会不远千里回来守时承受复查。他们鼓舞自己的下一代参与到这些心脏研讨中来，其间有的也生长为此项目的研讨人员，每个人都为弗雷明翰奉献自己的力气。

我们路过弗雷明翰市的时分必定要去看看这个小城市，他们为美国及全国际心脏健康做出了出色的奉献，他们很骄傲地把心脏研讨路标放在城市的入口处，我们能够去摄影纪念。